Kratom und CBD, Cannabis, Kaffee: Was über Kombinationen bekannt ist

„Verträgt sich das?“ – Diese Frage stellen viele, die CBD-Öl, Cannabis oder einfach Kaffee mit Kratom kombinieren. Sie ist berechtigt, denn Kratom beeinflusst den Abbau anderer Stoffe in der Leber. Gleichzeitig ist die Forschung dünn. Wir trennen deshalb klar zwischen dem, was belegt ist, und dem, was sich nur aus bekannten Mechanismen ableiten lässt.

Kratom und CBD

Was belegt ist – getrennt für beide Stoffe:

• Kratom hemmt CYP3A. In einer kontrollierten Studie mit zwölf gesunden Freiwilligen (Tanna et al., 2023) erhöhte bereits eine niedrige Menge Kratom-Tee die Blutspiegel des Testmedikaments Midazolam, das über CYP3A abgebaut wird – die Gesamtmenge im Blut um das 1,39-Fache.
• CBD wird über CYP3A4 und CYP2C19 abgebaut. So steht es in der US-Fachinformation des CBD-Arzneimittels Epidiolex. CBD selbst hemmt laut dieser Fachinformation CYP2C19 mäßig und kann Leberwerte erhöhen; zusammen mit anderen dämpfenden Stoffen einschließlich Alkohol steigt das Risiko für Schläfrigkeit.
• Kratom kann die Leber schädigen. Eine Übersicht von Fallberichten (Schimmel & Dart, 2020) kommt zu dem Schluss, dass Kratom wahrscheinlich Leberschäden verursacht.

Was nicht belegt ist: wie stark sich beide Stoffe beim Menschen tatsächlich gegenseitig beeinflussen. Eine Studie zur Kombination von Kratom und CBD haben wir nicht gefunden. Wichtig: Die Fachinformation betrifft ein Arzneimittel in hoher, ärztlich überwachter Dosierung. Ob sich das auf frei verkäufliche CBD-Produkte übertragen lässt, ist offen.

Die vorsichtige Schlussfolgerung: Zwei Stoffe, die beide über die Leber laufen, beide Leberwerte beeinflussen können und beide müde machen können, sind keine harmlose Kombination. Das gilt umso mehr, wenn zusätzlich Medikamente im Spiel sind.

Kratom und Cannabis

Zu Kratom und THC-haltigem Cannabis haben wir keine belastbare Studie gefunden. Was sich sagen lässt:

• Mischkonsum ist das Hauptrisiko bei Kratom. Die US-Gesundheitsbehörde CDC fand in einer Auswertung von 27.338 Überdosis-Todesfällen bei 152 Kratom – nur bei 7 war es die einzige nachgewiesene Substanz. Die WHO schreibt, dass fast alle Todesfälle mit Mitragynin auch andere Substanzen betrafen.
• Beide wirken auf das Nervensystem. Das BfR beschreibt für Kratom Schwindel, Schläfrigkeit und Verwirrtheit in Fallberichten. Wie sich das mit Cannabis-Wirkungen überlagert, ist nicht untersucht.
• Straßenverkehr: Wer nach Kratom, Cannabis oder beidem fährt, riskiert eine Strafbarkeit wegen Fahruntüchtigkeit. Siehe Kratom und Autofahren.

Kratom und Kaffee

Kaffee ist die häufigste Kombination überhaupt, und hier gibt es zumindest eine behördliche Warnung: Die Verbraucherzentrale weist darauf hin, dass Kratom zusammen mit hohen Mengen Koffein den Blutdruck stark erhöhen kann. Die WHO führt unter den beschriebenen Nebenwirkungen von Kratom selbst Herzrasen (Tachykardie) und Bluthochdruck an; das BfR nennt Herzklopfen und Herzrasen in Fallberichten.

Eine Studie, die die Kombination mit üblichem Kaffeekonsum untersucht, haben wir nicht gefunden. Wer Herz-Kreislauf-Probleme oder Bluthochdruck hat, sollte die Warnung ernst nehmen. Mehr zu Kreislaufbeschwerden: Übelkeit, Kopfschmerzen, Blutdruck.

Warum Kombinationen schwer einzuschätzen sind

1. Der Gehalt schwankt. Schon ein einzelnes Kratom-Pulver enthält je nach Charge sehr unterschiedlich viel Mitragynin. Siehe Mitragynin-Gehalt.
2. Der Abbau ist individuell. Wie viel Mitragynin in der Leber zu dem stärkeren 7-OH umgebaut wird, hängt von Enzymen ab, die andere Stoffe hemmen oder anregen können.
3. Es fehlen Studien. Für fast alle Kombinationen gibt es nur Fallberichte oder gar nichts.

Die allgemeinen Regeln zu Alkohol, Beruhigungsmitteln und Medikamenten stehen im Ratgeber Wechselwirkungen.

Bei Atemproblemen, Bewusstseinsstörung, Krampfanfall oder Brustschmerz: 112. Giftnotruf Berlin: 030 19240.

Häufige Fragen

Kann man Kratom und CBD zusammen nehmen?

Eine Studie zu dieser Kombination am Menschen haben wir nicht gefunden. Bekannt ist: Kratom hemmt das Leberenzym CYP3A, CBD wird laut US-Fachinformation über CYP3A4 und CYP2C19 abgebaut. Beide können die Leber belasten und müde machen. Wer Medikamente nimmt, sollte vorher in der Apotheke fragen – siehe Wechselwirkungen.

Ist CBD-Kratom ein eigenes Produkt?

Unter Namen wie „CBD-Kratom“ werden Mischprodukte angeboten. Eine geprüfte Definition gibt es nicht. Prüfen Sie, ob beide Gehalte (CBD in mg, Mitragynin in mg oder %) für die konkrete Charge per Laboranalyse belegt sind.

Kratom und Kaffee – ist das gefährlich?

Die Verbraucherzentrale warnt, dass Kratom zusammen mit hohen Mengen Koffein den Blutdruck stark erhöhen kann. Die WHO nennt Herzrasen und Bluthochdruck unter den beschriebenen Nebenwirkungen von Kratom selbst. Studien zur Kombination mit normalem Kaffeekonsum haben wir nicht gefunden.

Kratom und Cannabis: Was passiert?

Dazu haben wir keine belastbare Studie gefunden. Mischkonsum ist bei Kratom grundsätzlich der größte bekannte Risikofaktor: In einer US-Auswertung von Todesfällen war Kratom fast immer mit anderen Substanzen kombiniert.